アジリティ大会参加申し込みフォーム

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全競技合わせて1頭につき1日2エントリーまでお申込み頂けます。
複数の競技、又は複数のワンちゃんでご参加される場合は、各エントリーごとにお申込み下さい。

誓約書をよくお読みの上お申込み下さい。

わんちゃん大運動会お申し込み手順
１．下記フォームに、ご記入の上、送信ボタンを押す。
　　※複数出場される場合は、各ワンちゃんごとにご記入下さい。
２．NPO法人Knotsより、自動返信メールにて受付完了の旨お知らせ致します。
３．郵便振替又は下記銀行に参加費ををお振り込み下さい。
　 ※お振込みの際は、必ずお申込者と同じ名前でご送金下さい。
　　　異なるお名前でご送金の場合は、その旨必ずご連絡をお願いします。
　　１エントリーに付　1,500円（プレゼント付）
　　※振込用紙に通信欄がある場合は、開催日と出場種目をお書き下さい。
　　※参加競技と参加月がわかるよう、振込み人名の後に下記の要領で記入して下さい。
　　・参加種目／アジリティ　・・・A
　　・参加月／「9月27日」・・・9、　「11月1日」・・・1
　　記入例、　11月のギャンブラーアジリティ大会にご参加される場合　　『野津太郎A11』又は、『ノッツタロウA11』
【郵便振込】
　●口座番号　00940-2-225465　特定非営利活動法人ノッツ　(カタカナ表記：　トクヒ）ノツツ）
【銀行振込】
　●三井住友銀行　夙川支店　（普通）4028062　特定非営利活動法人ノッツ　(カタカナ表記：　トクヒ）ノツツ）
　●東京三菱UFJ銀行　夙川支店　(普通)4525638　特定非営利活動法人ノッツ　(カタカナ表記：　トクヒ）ノツツ）
　●ジャパンネット銀行　店番号001　口座6104366　(カタカナ表記：トクヒ)ノツツ )
　●ゆうちょ銀行　店名：四三八(読み四三八)　店番438　(普通)2075467　トクヒ）ノツツ

４．入金が確認された時点で申込み完了です。申込み完了の旨、メールにてお知らせします。
（お申し込み後、入金が確認出来ない場合は参加が取り消される場合もありますのでご了承下さい。）
※大会開催7日前からのキャンセルにつきましては、エントリー料金の払い戻しはできませんのでご了承下さい。
※もしも、お申込みメールが返ってきてしまう場合や自動返信メールが届かない場合は、
　お手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先（ご住所・お電話番号）をお知らせ下さい。

アジリティ大会に参加申し込みをされる方は下記の項目をご記入下さい。

お名前： ※必須

ふりがな： ※必須

E-mail： ※必須
※携帯アドレスの場合、自動返信メールが届かない場合があります。　　　　　　

郵便番号： ※必須

ご住所： ※必須

ご連絡先（電話番号）： ※必須

複数申込みの場合は右ボタンにチェックを入れて下さい。
最初のフォームのみ全てご記入頂ければ上記については
お名前以外は省略して頂けます。

参加するワンちゃんについてお書き下さい。
(複数お申込みの場合は各ワンちゃんについてご記入下さい。)

開催日を選択下さい。（複数選択可） ※必須
~~9月27日(日)やってみる？アジリティ大会~~　 11月1日(日)ギャンブラー・アジリティ大会
※9月27日開催分の事前予約は締切りました

参加クラス： ※やってみる？アジリティ大会のみ必須

参加クラス： ※ギャンブラー・アジリティ大会のみ必須

犬名： ※必須

犬種： ※必須

年齢：

生年月日：（記入例：2008/01/10）

性別： ※必須

避妊去勢： ※必須

犬鑑札番号：年度第号 ※必須　
自治体名： ※必須

狂犬病予防注射済票番号：年度第号 ※必須
自治体名が犬鑑札と同じ場合は右ボタンへチェックを入れて下さい。
異なる場合は下記にお書き下さい。
自治体名：

その他伝染病予防注射実施日：（記入例：2008/01/10）

お振込み方法
応募フォームに必要事項をご記入の上、お選びになった金融機関より、お振込み下さい。
お振込みの確認が出来ましたら、事務局よりご連絡を差し上げます。

アナウンス用コメント ※必須
（参加時にご紹介しますので、必ずお書き下さい。）

このイベントをどの媒体で知りましたか？
六甲山カンツリーハウスWEBサイト KnotsWEBサイトチラシ動物関係雑誌　一般雑誌
新聞　テレビ・ラジオ　その他

※内容をよくご確認の上、誓約書の内容にご同意頂ける方は送信ボタンを押して下さい。

※上記記載事項に基づき、今後イベント等のご案内をお送りすることがあります。

お申し込みフォーム送信後、自動返信メールが届かない場合や、お申込みメールが返ってきてしまう場合は、
お手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先（ご住所・お電話番号）をお知らせ下さい。

※環境により送信フォームでのお申込みが出来ない場合があります。
(送信ボタンを押した後「参照エラー:現在ご覧のページからの参照は許可されていません」と表示されます。）
Norton Internet Security等（IPアドレスを返さないソフト）をお使いの場合は送信フォームをご利用頂けません。
その場合は、お手数ですが各項目をお書きの上、info@knots.or.jp 宛てにお申込み下さい。
　
◆NPO法人　Knots事務局◆
TEL/FAX： 0798-31-5751
E-mail： info@knots.or.jp